Psiquiatria resistente ao tratamento e neuromodulação
Para um pequeno grupo de doentes com TOC, depressão ou outras perturbações psiquiátricas graves extremamente resistentes ao tratamento, a China investiga neuromodulação avançada, como DBS e ultrassons focalizados. Não é um percurso para cuidados psiquiátricos habituais de primeira linha.
Estado da evidência: Altamente especializado / parcialmente experimentalQual é o problema médico?
Alguns doentes permanecem gravemente limitados apesar de vários ensaios adequados de medicação, psicoterapia especializada, estratégias de potenciação, ECT, TMS ou outras etapas de tratamento convencional. As opções restantes são limitadas para este grupo.
Como pode ser estruturado um percurso?
Um processo psiquiátrico completo deve demonstrar que as etapas terapêuticas reconhecidas foram realizadas corretamente e durante tempo suficiente. Segue-se avaliação multidisciplinar por psiquiatria, neurologia e neurocirurgia funcional. A neuromodulação invasiva só é considerada em indicações excecionais.
O que sabemos sobre a eficácia?
A DBS tem uma base de evidência limitada mas relevante no OCD grave resistente ao tratamento e é utilizada internacionalmente apenas em doentes altamente selecionados. Para depressão, esquizofrenia, perturbação bipolar, dependência e tFUS, várias aplicações permanecem experimentais ou ligadas à investigação.
Critérios importantes de seleção
A DBS é cirurgia cerebral e comporta riscos neurológicos, infeciosos e psiquiátricos. Este percurso só deve ser discutido após esgotamento comprovado de tratamento convencional de alta qualidade e avaliação especializada independente.
Seleção médica antes da viagem
As possibilidades descritas não constituem garantia de tratamento. A disponibilidade e adequação dependem do diagnóstico, indicação, nível de evidência, riscos individuais e avaliação pela equipa médica responsável. Os cuidados experimentais são identificados claramente como tal.
Gostaria de saber se um percurso pode ser clinicamente adequado?
Um percurso de tratamento começa sempre pela avaliação do diagnóstico, historial, tratamentos anteriores, medicação, riscos e objetivo terapêutico concreto.