Dor crónica, SDRC e neuropatia
Na dor neuropática persistente, um programa intensivo combinado pode ser relevante quando a medicação, os cuidados convencionais da dor e a reabilitação não produzem resultados suficientes. Na China, técnicas convencionais de tratamento da dor são frequentemente combinadas com formas especializadas de acupunctura e reabilitação diária.
Estado da evidência: Indicações selecionadas; abordagem integradaQual é o problema médico?
A dor neuropática crónica, a SDRC, a nevralgia pós-herpética, a neuropatia diabética e a dor nervosa após tratamento oncológico podem ser gravemente incapacitantes. Muitos doentes utilizam vários medicamentos sem obter recuperação funcional suficiente.
Como pode ser estruturado um percurso?
O programa começa por reavaliar o mecanismo da dor: nociceptivo, neuropático, com sensibilização central ou misto. Depois é elaborado um plano terapêutico com objetivos mensuráveis para dor, mobilidade, sono, atividade diária e utilização de medicação.
O que sabemos sobre a eficácia?
Existe evidência estabelecida para a reabilitação convencional da dor e determinadas técnicas intervencionistas. A acupunctura tem suporte razoável em algumas indicações de dor crónica, mas a força da evidência varia consideravelmente consoante o diagnóstico. Para a SDRC e protocolos específicos de fire needle são necessários mais estudos de elevada qualidade antes de se poder afirmar superioridade.
Critérios importantes de seleção
O objetivo não é apenas reduzir a intensidade da dor, mas sobretudo melhorar a função. Opioides, antidepressivos, antiepiléticos e outros medicamentos para a dor só devem ser alterados sob supervisão médica.
Seleção médica antes da viagem
As possibilidades descritas não constituem garantia de tratamento. A disponibilidade e adequação dependem do diagnóstico, indicação, nível de evidência, riscos individuais e avaliação pela equipa médica responsável. Os cuidados experimentais são identificados claramente como tal.
Gostaria de saber se um percurso pode ser clinicamente adequado?
Um percurso de tratamento começa sempre pela avaliação do diagnóstico, historial, tratamentos anteriores, medicação, riscos e objetivo terapêutico concreto.