Dolore cronico, CRPS e neuropatia
Nel dolore neuropatico persistente, un programma intensivo combinato può essere utile quando farmaci, terapia del dolore convenzionale e riabilitazione non producono risultati sufficienti. In Cina, le tecniche convenzionali per il dolore vengono spesso associate a forme specialistiche di agopuntura e riabilitazione quotidiana.
Stato delle evidenze: Indicazioni selezionate; approccio integratoQual è il problema medico?
Il dolore neuropatico cronico, la CRPS, la nevralgia post-erpetica, la neuropatia diabetica e il dolore neuropatico dopo trattamenti oncologici possono essere fortemente invalidanti. Molti pazienti assumono più farmaci senza ottenere un recupero funzionale sufficiente.
Come può essere strutturato un percorso?
Il programma inizia con una nuova valutazione del meccanismo del dolore: nocicettivo, neuropatico, da sensibilizzazione centrale o misto. Viene quindi elaborato un piano terapeutico con obiettivi misurabili per dolore, mobilità, sonno, attività quotidiana e uso dei farmaci.
Cosa sappiamo sull’efficacia?
Per la riabilitazione convenzionale del dolore e alcune tecniche interventistiche esistono evidenze consolidate. L’agopuntura ha un sostegno ragionevole per alcune indicazioni di dolore cronico, ma la forza delle evidenze varia notevolmente a seconda della diagnosi. Per la CRPS e specifici protocolli di fire needle sono necessari ulteriori studi di alta qualità prima di poter rivendicare una superiorità.
Importanti criteri di selezione
L’obiettivo non è soltanto ridurre il punteggio del dolore, ma soprattutto migliorare la funzionalità. Oppioidi, antidepressivi, antiepilettici e altri farmaci antidolorifici devono essere modificati solo sotto supervisione medica.
Selezione medica prima del viaggio
Le possibilità descritte non costituiscono una garanzia di trattamento. Disponibilità e idoneità dipendono da diagnosi, indicazione, livello di evidenza, rischi individuali e valutazione del team medico curante. Le cure sperimentali vengono chiaramente indicate come tali.
Vuole sapere se un percorso potrebbe essere medicalmente appropriato?
Un percorso di trattamento inizia sempre dalla valutazione di diagnosi, anamnesi, trattamenti precedenti, farmaci, rischi e obiettivo terapeutico specifico.