Douleur chronique, SDRC et neuropathie
En cas de douleur neuropathique persistante, un programme intensif combiné peut être pertinent lorsque les médicaments, la prise en charge conventionnelle de la douleur et la rééducation donnent des résultats insuffisants. En Chine, les techniques conventionnelles de traitement de la douleur sont souvent associées à des formes spécialisées d’acupuncture et à une rééducation quotidienne.
Niveau de preuve: Indications sélectionnées ; approche intégréeQuel est le problème médical ?
La douleur neuropathique chronique, le SDRC, la névralgie post-zostérienne, la neuropathie diabétique et les douleurs nerveuses après un traitement oncologique peuvent être très invalidants. De nombreux patients prennent plusieurs médicaments sans obtenir une récupération fonctionnelle suffisante.
À quoi peut ressembler un parcours ?
Le programme commence par une nouvelle évaluation du mécanisme de la douleur : nociceptif, neuropathique, avec sensibilisation centrale ou mixte. Un plan de traitement est ensuite établi avec des objectifs mesurables concernant la douleur, la mobilité, le sommeil, les activités quotidiennes et l’utilisation des médicaments.
Que savons-nous de l’efficacité ?
La rééducation conventionnelle de la douleur et certaines techniques interventionnelles disposent de preuves établies. L’acupuncture bénéficie d’un soutien raisonnable pour certaines indications de douleur chronique, mais la solidité des preuves varie fortement selon le diagnostic. Pour le SDRC et certains protocoles de fire needle, des recherches supplémentaires de haute qualité sont nécessaires avant de pouvoir revendiquer une supériorité.
Points importants pour la sélection
L’objectif n’est pas seulement de réduire le score de douleur, mais surtout d’améliorer le fonctionnement. Les opioïdes, antidépresseurs, antiépileptiques et autres médicaments contre la douleur ne doivent être modifiés que sous surveillance médicale.
Sélection médicale avant le voyage
Les possibilités décrites ne constituent pas une garantie de traitement. La disponibilité et l’adéquation dépendent du diagnostic, de l’indication, du niveau de preuve, des risques individuels et de l’évaluation par l’équipe médicale traitante. Les soins expérimentaux sont clairement identifiés comme tels.
Souhaitez-vous savoir si un parcours pourrait être médicalement adapté ?
Un parcours de traitement commence toujours par l’évaluation du diagnostic, des antécédents, des traitements antérieurs, des médicaments, des risques et de l’objectif thérapeutique précis.